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痛经重症从寒凝血瘀论治及中医护理初探

(作者未知) 2010/8/19

   【摘要】 目的 探索痛经重症患者的有效治疗途径。方法 从寒凝血瘀论治,采用针灸加中药及中医护理治疗本病。结果 治疗10例患者4例临床症状消失,2例好转,4例有效。结论 本法有一定的临床意义。
   【关键词】 痛经重症;寒凝血瘀;护理
   痛经是指经行前后或者经行期间,小腹及腰部疼痛,甚至剧痛难忍,常可伴有面色苍白、大汗淋漓、手足厥冷、恶心,周期发作,分为原发和继发两种。笔者临床诊治10例重症患者,从中医辨证角度出发,以中医“痛则不通”、“通则不痛”、“寒凝血瘀”理论为指导,采用温通方法,以针灸、中药、敷贴、中医护理等综合方法治疗,收到了一定的疗效。浅述如下。
   1 临床资料
   1.1 一般资料 10例患者中,年龄18~35岁,病程2~16年,排除继发性痛经,已经反复临床多种方法治疗,无效转诊,全部符合痛经重症临床表现。
   1.2 诊断标准 临床上痛经分为轻度:经期或其前后小腹疼痛明显,伴腰部痠痛,但能坚持工作,无全身症状;中度:经期或其前后小腹疼痛难忍,伴腰部痠痛,头晕目眩,恶心呕吐,四肢不温,乏力,用止痛措施疼痛暂缓;重度:经期或其前后小腹疼痛难忍,坐卧不宁,伴腰部痠痛,头晕目眩,面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,乏力,呕吐腹泻,或肛门坠胀等。严重影响工作学习和日常生活,必须卧床休息。
   1.3 治疗方法
   1.3.1 针灸取穴 主穴:三阴交、丘墟、列缺。配穴:腹结、关元、次髎。温针灸,每次45 min;或加电针,断续频率30 min。红外线照小腹部。
   1.3.2 中药 桂附八味丸加桂枝茯苓丸加减;附子12 g(先煎)、肉桂6 g、茯苓10 g、桂枝10 g、鹿角胶10 g(烊化)、失笑散(包)10 g、山萸肉15 g、干姜6 g,当归10 g,火麻仁15 g。5剂。水煎500 ml,煎沸后文火15 min,取约250 ml,分3~5次温服。服后,宜腹部保暖30 min。微汗为佳。
   1.3.3 敷贴取穴 关元、命门、肝、胆、脾、胃、肾俞、神阙等,以附子、甘遂、冰片、丁香、肉桂等分研极细粉末,醋调,约1 cm×1 cm大小,平铺于穴位上,约3~5 h取下。有水疱尽量自行吸收为好,有感染者,则按一般抗感染用药即可。3天换一次。
   1.3.4 护理 以中医痛经或疼痛的预防与自我调护为主,治疗最佳时机为经前1周内。自月经初潮起应学习、了解一些卫生常识,对月经正常生理现象有正确认识,消除恐惧及紧张心理。可预防原发性痛经产生或提高痛阈,减轻疼痛程度;注意经期及性生活卫生,防止经、产期间上行感染;积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病;经期应注意保暖,忌寒、凉、生、冷刺激,防止寒邪侵袭;注意休息,减少疲劳,加强营养,增强体质;应尽量控制剧烈的情绪波动、避免强烈的精神刺激,保持心情愉快;平时要防止房劳过度,经期绝对禁止性生活并注意饮食调理,经前及经期忌食生冷寒凉之品以免寒凝血瘀而痛经加重;月经量多者不宜食用辛辣香燥之物、以免热迫血行、出血更甚;而且注意不要滥用药,应根据痛经的原因、辨证施治。
   1.4 结果 经上法治疗10天,最快1天见效,10例中,临床症状全部消失4例,症状明显好转2例;有效4例。
   2 典型病例
   患者,29岁,2009年6月19日诊。痛经5年,药物针灸治疗多次,一直未愈,今又复发,见面色苍白,大汗,口唇青紫,痛苦呻吟不断,四肢不温,脉沉细无力。予以温针灸关元、神阙;三阴交、列缺泻法捻转,以针感向肩背和向小腹部放散为佳。一次痛消,服药5剂,至今未见复作。
   3 体会
   3.1 现代医学认为痛经与下列因素有关 (1)精神紧张:有些少女因缺乏生理知识,月经时感到烦躁、焦虑、紧张和恐惧,疼痛比一般人敏感。(2)身体虚弱:平素体虚又不注意锻炼,对疼痛的耐受力下降。(3)激素影响。(4)子宫畸形及子宫位置极度前屈或后倾。对于病史不典型、盆腔检查不满意者,宜做超声扫描、腹腔镜或宫腔镜检查,以排除子宫内膜异位症黏膜下肌瘤等器质病变。
   3.2 痛经病因病机 祖国医学认为:月经与肾肝脾有关,与经络之任、带脉关系密切。如徐灵胎云:“冲任二脉,皆起于胞中,上循背里,为经脉之海,此皆血之所重生,而胎质所由系。明于冲任之故,则本源洞悉,而复所生之病,千条万绪,可以测知其所从起。”《医宗金鉴•妇科心法要诀》“凡经来腹痛,在经后痛,则为气血虚弱;经前痛则为气血凝滞。若因气滞血者,则多胀满;因血滞气者,则多疼痛。更当审其凝滞作胀痛之故,或因虚、因实、因热而分治之也。”
   3.3 痛经辨证及治则 血的生理与病理中,任梦瑶《医碥》云:“赤者,心火之色。心(未完,下一页

  
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